腦血管瘤是指腦內的動脈瘤，通常出現在血管上的弱點位置，並慢慢形成愈來愈大的血泡，可以隨時爆破，但病發前病人往往沒有症狀，少數病人或出現劇烈頭痛、單邊眼皮下垂及視力衰退等徵兆。然而，血管瘤一旦破裂出血 (了解實例)，身體出現永久殘障的機率相當高，短期內發生第二次出血的風險更是十分高，因此若發現腦內有動脈瘤，無論是已發生出血還是未破裂也好，都應該盡快處理。
傳統會以開顱夾閉手術處理血管瘤，醫生需要打開顱骨，在顱底骨附近找到血管瘤，再用金屬夾子封閉血管瘤，創傷性相當之高，通常需住院超過一個星期。幸而近年微創導管手術處理血管瘤的技術有非常快速的進步，除了最先發展的使用金屬線圈堵塞血管瘤之外，還有很多不同類型的輔助器材，包括氣囊、新式支架等等，令一些過往難以微創方式的複雜個案，也可以採用導管微創手術根治問題，徹底解決動脈瘤引起的腦出血威脅。
例如近年應用的繞流支架，與一般支架的最大分別，在於它的金屬密度比較高，可令血流改變，使血管瘤逐漸枯萎及消失，而支架最後會與血管融為一體，有助修復血管的弱點，令血管壁回復順滑暢通。就好像年紀輕輕的李小姐，早前做身體檢查畤無意發現原來腦內有個血管瘤，體積更是血管直徑的五倍大，推估每年爆裂出血的風險達5%。幸運的是她在未出血前發現問題，並隨即接受微創導管手術「拆彈」，置入繞流支架並附以金屬線圈，手術後三日已可出院，而且不會在外露皮膚留下疤痕。
撰文：黃秉康醫生
